……………………………………………
 Imię i Nazwisko – rodzica
 …………………………………………… 
Adres

Dyrektor Szkoły Podstawowej
Im.Wł.Orkana w Skomielnej Białej

Deklaracja o kontynuowaniu edukacji w klasie pierwszej

Deklaruję, że moja/mój córka/syn*          …………………………………………………………………..
                                                                                                                            Imię i Nazwisko dziecka
 w roku szkolnym 2016/2017 będzie / nie będzie* kontynuował(a) edukację w klasie pierwszej
 Szkoły Podstawowej. 

…………………..                                                                                      ………………………………….
 Data                                                                                                                                                     Czytelny podpis rodzica

*niepotrzebne skreślić

…………………………………………… 
Imię i Nazwisko – rodzica
 …………………………………………… 
Adres do korespondencji

Dyrektor Szkoły Podstawowej
Im.Wł.Orkana w Skomielnej Białej

Deklaracja o kontynuowaniu edukacji w klasie drugiej

 Deklaruję, że moja/mój córka/syn* …………………………………………………………………………………
                                                                                                                           Imię i Nazwisko dziecka
 w roku szkolnym 2016/2017 będzie / nie będzie* kontynuował(a) edukację w klasie drugiej Szkoły Podstawowej.

 …………………..                                                                                   …………………………………. 
      Data                                                                                                                          Czytelny podpis rodzica 

*niepotrzebne skreślić